gravesdisease英[gre?vzd??zi?z]，美[gre?vzd??zi?z]。

Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為：

一、彌漫性對(duì)稱性的甲狀腺腫大。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，易激動(dòng)、精神過(guò)敏、失眠、緊張、思想不集中、焦慮、煩躁等。

三、高代謝綜合征，怕熱多汗，手掌、面頸皮膚紅潤(rùn)、多汗。

四、眼征，有非浸潤(rùn)性突眼和浸潤(rùn)性突眼。

五、心血管系統(tǒng)，可以出現(xiàn)心悸、氣促，重者有心律不齊、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。

六、消化系統(tǒng)，可以出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，反而體重下降，大便增多。

七、生殖系統(tǒng)，女性可以出現(xiàn)月經(jīng)減少、周期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)。

化驗(yàn)血可以發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺素T3、T4降低，甲狀腺攝碘-131率增高，峰值前移。目前的治療主要是抗甲藥物治療、放射性核素碘-131治療、手術(shù)治療和介入栓塞治療。

控制甲亢癥群的基本方法為：抗甲狀腺藥物治療、放射性核素碘治療、手術(shù)治療和介入栓塞治療。四者中以抗甲狀腺藥物療法方便、安全，應(yīng)用廣。碘劑僅用于危象和手術(shù)治療前準(zhǔn)備。β-受體阻滯藥主要用作輔助治療或手術(shù)前準(zhǔn)備，也有單獨(dú)用于治療本病。

1.抗甲狀腺藥物治療

本組藥物有多種，以硫脲類為主。

2.放射性131碘治療

131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，達(dá)到治療目的。

3.手術(shù)治療

手術(shù)治療適用下列情況：Ⅲ°以上的甲狀腺腫大；抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，且甲狀腺腫大Ⅱ°以上；甲狀腺腫大且壓迫鄰近器官，出現(xiàn)壓迫癥狀如氣管受壓致呼吸障礙，喉返神經(jīng)受壓致聲嘶等；可疑合并甲狀腺癌。

4.介入栓塞療法

甲狀腺上動(dòng)脈供應(yīng)70%以上的甲狀腺血流，栓塞治療時(shí)向甲狀腺上動(dòng)脈注入暫時(shí)性栓塞劑（吸收性明膠海綿），或永久性栓塞劑（PVA或聚乙烯醇）。甲狀腺較大時(shí)，還應(yīng)同時(shí)栓塞甲狀腺下動(dòng)脈。栓塞后患者的甲亢癥狀明顯緩解、血清T3、T4恢復(fù)正常甲狀腺逐漸縮小。栓塞后巨大甲狀腺的體積縮小也有利于手術(shù)切除。