【“醫”線(xiàn)故事】數十年燒心胸痛？竟是食管沒(méi)有關(guān)好“門(mén)窗”！

醫案小故事

——侯阿姨數十年的反復病癥被治愈！

“非常感謝郴州市中醫醫院外一科，治好了折磨我數十年的老毛病——反酸、燒心。”近日，來(lái)醫院復查的侯阿姨感激道。

侯阿姨患有反酸、燒心的病癥，數十年來(lái)，為了緩解病癥，跑了郴州、廣州、長(cháng)沙多家醫院，中藥、西藥都嘗試了遍，癥狀依舊反反復復不見(jiàn)好轉。一個(gè)月前，侯阿姨病癥明顯加重，偶然一次機會(huì )聽(tīng)朋友聊到，郴州市中醫醫院外一科專(zhuān)開(kāi)了“胃食管反流性疾病專(zhuān)科門(mén)診”，針對反酸、燒心病癥患者治療效果很好，侯阿姨聽(tīng)后決定前來(lái)看診。

令侯阿姨沒(méi)想到的是，在外一科只做了一個(gè)簡(jiǎn)單的微創(chuàng )手術(shù)，竟再也沒(méi)有復發(fā)了。原來(lái)侯阿姨的反酸、燒心癥狀是食管裂孔疝導致的，在外一科通過(guò)腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)治療，侯阿姨的反酸、燒心病癥被徹底治愈。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，顧名思義，就是食管裂孔部位的疝氣。那什么是食管裂孔疝？

我們人體，有兩個(gè)很大的體腔，一個(gè)是胸腔、一個(gè)是腹腔，對應我們的胸部和腹部。兩個(gè)體腔之間，有一扇墻來(lái)分隔，這扇墻就是膈肌。胸腹腔之間，也是有幾條重要的生命管道需要連通的，其中一條重要的生命管道，就是食管，我們通過(guò)口攝入食物，要進(jìn)入咽喉、食道，從胸腔段食道進(jìn)入到腹腔內到胃腸進(jìn)行消化吸收。那問(wèn)題就來(lái)了，胸腹之間不是有一堵墻分隔嗎？這條管道，是怎么聯(lián)通兩個(gè)體腔的？

膈肌及其上面的“窗戶(hù)”和薄弱點(diǎn)

其實(shí)很簡(jiǎn)單，這堵墻也就是膈肌上有很多“窗戶(hù)”：對應主動(dòng)脈血管的叫主動(dòng)脈裂孔；對應腔靜脈的叫腔靜脈裂孔；而對應食管的自然而然也就叫食管裂孔啦。

食管裂孔疝，就是發(fā)生在食管裂孔上的疝氣，也就是“窗戶(hù)”太大了，不僅僅容許食管通過(guò)，還能漏進(jìn)來(lái)腹腔其他的組織或器官，比如胃、小腸、結腸、網(wǎng)膜，甚至是脾臟、胰腺。而在手術(shù)中，當我們把這些器官全部復位到腹腔后，就會(huì )看到裂孔疝的存在。

術(shù)中清晰可見(jiàn)的食管裂孔疝位置

如何判斷自己是否患有食管裂孔疝呢？

01癥狀一

第一個(gè)癥狀，就是燒心、胸痛，如果一周以?xún)?，有兩次以上的發(fā)作，就要小心食管裂孔疝了。燒心、胸痛，往往會(huì )被病人誤以為是心臟疾病，而病急亂投醫，造成誤診誤治。

02癥狀二

第二個(gè)癥狀，就是反流，有些嚴重的患者，反流情況嚴重到晚上不能平臥，一口酸水上來(lái)后甚至要從鼻子里面流出來(lái)。而更多的是反流到咽喉部位造成的慢性咽炎。所以慢性咽炎長(cháng)期不好的人群，有必要去排除是否存在胃酸反流。

03癥狀三

第三個(gè)癥狀，就是肺部的癥狀。因為在咽喉的部位，食管和氣管共同連接到喉咽部，反流的胃酸也有機會(huì )進(jìn)入氣管而引起肺部的癥狀。最常見(jiàn)的是反復發(fā)作的肺炎，許多沒(méi)有吸煙病史的慢性肺炎，要排除食管裂孔疝導致的胃酸反流所致；還有就是咳嗽，肺部是一個(gè)敏感的器官，會(huì )對胃酸產(chǎn)生過(guò)敏反應而導致咳嗽，甚至哮喘。不解決胃酸反流，所有這些肺部的癥狀都不能得到很好的解決，表現為反復發(fā)作。

04其他癥狀

食管裂孔疝還會(huì )引起很多其他的癥狀，比如貧血、心律不齊、腹痛、便秘、消化不良等等。

如有以上疑似食管裂孔疝的表現，盡快找專(zhuān)業(yè)醫生診治是最重要的。醫生懷疑食管裂孔疝的診斷后，會(huì )安排系列檢查來(lái)確診或排除，然后進(jìn)行相應的治療，幫助食管重建這個(gè)抗反流的大壩，關(guān)好自己的門(mén)窗。
 

胃食管反流病郴州診療中心

目前郴州市中醫醫院已加入“湖南省胃食管功能性疾病”專(zhuān)病聯(lián)盟，并成立胃食管反流病郴州診療中心。湖南省胃食管功能性疾病專(zhuān)病聯(lián)盟主席何恒正教授、周艷教授在我院長(cháng)期開(kāi)展看診、查房、手術(shù)等一系列活動(dòng)，在不到半年的時(shí)間為郴州廣大市民完成數十例食管裂孔疝手術(shù)，一舉成為湘南地區該手術(shù)量最大的單位，還有許多患者在門(mén)診就解決了困擾多年的老毛病，深受廣大群眾的一致好評。

門(mén)診地址：郴州市中醫醫院門(mén)診三樓“胃食管反流性疾病專(zhuān)科門(mén)診”（何恒正教授工作站）

咨詢(xún)電話(huà)：0735-2287099  18670506694

供稿：外一科李志武

編輯：張夙敏

一審：駱宇翔

二審：唐罡、唐曉濤  

終審：曹路英、何平